这项战略源于ERCAR-DM研究的结果。该研究于2024年9月提交给卫生部,基于真实临床实践数据,分析了阿拉贡2型糖尿病患者慢性肾病的患病率及其特征。研究显示,慢性肾病是这类人群中的常见并发症,同时发现临床病历中存在诊断登记不足的问题。
基于上述结果,卫生部推动制定了一项战略,旨在改善对具有风险因素人群的筛查,促进早期诊断,并为慢性肾病患者在疾病不同阶段建立明确的医疗服务路径,以延缓疾病进展。
卫生部长安赫尔·桑斯·巴雷亚参加了本次会议的开幕式。会议汇集了初级保健、肾脏科、药学及其他医疗领域的专业人士,共同讨论这一疾病相关的主要挑战,并分享已制定的战略方向。桑斯表示:“我们的目标是改善对具有风险因素人群的筛查,推动更早诊断,并在疾病全过程中建立清晰且协调的医疗服务路径。所有这些工作的目的,都是延缓疾病进展并改善人们的健康状况。”
因此,本次会议从综合视角讨论了医疗服务流程,内容涵盖从预防和筛查,到疾病的诊断、分级和初步评估、治疗及随访,直至生命终末期。以患者为中心的协调医疗服务其中一项活动聚焦于晚期慢性肾病患者的医疗照护,强调加强多学科协作的必要性。
活动邀请了肾脏科、护理、初级保健和医疗质量领域的专业人士参与,并听取了Alcer Ebro患者代表、患者专家的经验分享,从而凸显在设计和开展更符合患者需求的医疗服务时,纳入患者视角的重要性。
该战略还包括用于便利慢性肾病患者随访的数字化工具。在这方面,会议介绍了纳入电子病历的“慢性肾病个人计划”,以及电子处方开具辅助工具。
该战略的一项创新,是卫生规划与教学总局和数字健康总局开展协调合作,同步制定战略和《慢性肾病个人计划》,并对电子病历进行有针对性的改进。
预防与肾脏健康
该项目还安排了肾脏健康、公共卫生与健康学校相关专题会议,从跨领域角度探讨疾病预防,重点强调推广有助于维护公众健康的生活习惯和行动。基于这一理念,新战略旨在加强医疗连续性以及参与慢性肾病患者照护的不同医疗层级和专业人员之间的协调,将预防、医疗服务、数字创新和患者经验融为一体。
本次会议还通过网络直播,方便阿拉贡不同卫生领域的专业人士参与。