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偏头痛不只是头痛:“这是50岁以下女性中致残性最强的疾病”

偏头痛是全球第二大致残性疾病,也是50岁以下女性中致残性最强的疾病。其影响还延伸至工作领域。据洛萨诺·布莱萨大学临床医院神经科头痛中心负责人Sonia Santos在国际偏头痛行动日之际介绍,偏头痛每年导致西班牙损失“1300万个工作日”。
偏头痛不只是头痛:“这是50岁以下女性中致残性最强的疾病”

该疾病影响西班牙12%的人口,但确诊率仅为56%。尽管社会可能认为偏头痛只是头痛,但实际上它还伴有“恶心、畏光、对噪音敏感和脑雾”。这位专业人士表示,所有这些因素都会使偏头痛“具有致残性”:“如果一名患者每周发作一次偏头痛,那么每月就是四次,一年中几乎有一个半月都在疼痛。”

偏头痛在女性中的发病率高于男性,因为它具有“激素相关”因素。Sonia Santos解释说,女孩通常会在第一次月经来潮时出现最初的“发作”,此后疼痛会随着“月经周期”每月反复出现。与此同时,认为绝经后偏头痛会消失是一个“错误观念”:“通常确实如此,但问题在于,女性在进入绝经期前会经历三到五年的激素紊乱,正是这种变化导致疼痛加剧。月经最后几年对患者来说非常难熬。”这位专业人士表示。除激素因素外,偏头痛还具有遗传因素,因为十名偏头痛患者中有七人有家族病史。

每位患者都有自身特点

其中一位患者Ana在年轻初期、月经来潮后开始出现偏头痛。虽然随着年龄增长曾经消失,但偏头痛又随着绝经期到来而复发。“它影响了我的生活。我不得不离开教室,躲进黑暗的房间里,不和任何人说话。那是缓解疼痛的唯一方法。”她解释说。对她而言,工作压力较大的时期或天气变化时,疼痛往往会出现,而且还伴有眩晕和恶心。

每位患者的情况都不同。这位专业人士还指出,偏头痛患者的大脑处于“高度敏感”状态。这意味着大脑会对刺激产生“不良”反应:“没有偏头痛的人可能会觉得强光或强烈声音令人不适,但很快就能适应。而偏头痛患者则更难适应,甚至可能因此诱发一次发作。”

虽然目前尚未发现这种疾病的确切病因,但人们已经了解了一些诱发因素。Santos指出:“主要因素是压力、进食时间改变、睡眠紊乱和激素变化。”她还表示,每位患者都必须“找到属于自己的诱因”。此外,她强调,没有“证据”表明某些食物会导致所有患者出现偏头痛,因此“没有必要进行特殊饮食”。

漏诊与疾病污名

在西班牙,只有56%的偏头痛患者获得了确诊,这意味着几乎每两名患者中就有一人尚未确诊。她指出,漏诊的原因包括自行用药、信息不足,或者认为症状“还没有严重到需要就医”。因此,她建议患者首先前往初级保健医生处就诊;如果常规治疗无法改善病情,再将患者转诊至神经科。

此外,“三分之一的患者”曾在某个阶段遭受与疾病相关的污名,尤其是那些疼痛天数较多的患者。Sonia Santos解释说,这种污名不仅存在于工作领域,也会“出现在社会和家庭层面”。

三方面治疗方案

Santos介绍,偏头痛治疗主要包括“三个方面”:患者教育、疼痛治疗和预防。患者教育有助于患者更好地了解自身疾病,识别可能诱发发作的因素,并知道症状出现时应如何应对。疼痛治疗旨在缓解偏头痛发作,而预防治疗则希望降低发作频率和强度,改善生活质量。

她指出:“截至目前,还没有任何一种治疗方法能够治愈偏头痛。”不过,现有多种治疗方案可以根据每位患者的特点和需求进行调整。其中包括用于缓解发作期间疼痛及其他症状的非特异性药物,以及肉毒毒素或肉毒杆菌素、单克隆抗体和吉泮类药物等更具针对性的治疗。具体选择取决于发作频率、疼痛强度、既往治疗反应以及疾病对日常生活造成的影响。